最近在网上看到大家都在热议支付宝的好医保,这让我也对这个话题产生了浓厚兴趣!你了解吗,好医保里有不少不错的产品,其中少儿医疗险特别受宝妈们关注,那么支付宝好医保少儿保险到底可靠吗?是真的吗?

支付宝好医保少儿保险是可靠的,也是真的。
它是由平安健康险承保的,平安健康险是中国平安旗下的专业健康保险公司,实力很强,在银保监会有备案,受到严格监管
1. 健康告知,严格把关
投保前的健康告知要求相当严格!像先天性疾病、因黄疸住院、早产这类情况,都必须如实申报,稍有疏忽就可能对投保造成影响,要么得走智能核保流程,过程还挺折腾人的。
2. 报销比例,不是全额
和部分医疗险相比,它的报销比例并非100%。非重疾治疗的情况下,仅报销80%,要是遇到大额医疗费用,家长们还是得自己承担不少支出。
3. 药品报销,限制多多
中草药费用不报销,除了特定恶性肿瘤的院外特药,其他外购药物也不给报,孩子治疗时的用药选择一下子就受限了
4. 普通门急诊,保障有限
普通门急诊保障仅涵盖意外伤害以及32种指定疾病,像平时常见的急性肠胃炎这类病症,并不在报销范畴内,孩子日常因生病去看门诊,依旧需要自行承担费用。
5. 特定疾病特需医疗,理赔复杂
虽说有 28 种特定疾病的特需医疗保障,可必须达到合同约定的理赔标准,不然在特需部的治疗费用就报不了,理赔的不确定性太大啦
6. 免责条款,有点严格
先天性疾病、既往症、特定外购药等好多情况都免责,以后理赔的时候,这些都可能成为拦路虎
7. 高端医疗,缺质子重离子
高端医疗保障方面,没有质子重离子治疗保障,这可是治疗某些癌症的先进手段啊,没有它,总感觉少了点安心
8. 特定疾病种类,不够丰富
和金医保少儿版比,好医保的重疾保障种类少,只有28种特定疾病能100%报销,金医保少儿版可有120种重疾全面保障呢
9. 就医限制,不够灵活
虽说有特需部等高级别医疗服务,可条件限制多,和金医保少儿版比,就医范围和灵活性都差一些,看病的时候可能不太方便
10. 价格与保障,有待平衡
价格可能相对低些,但在门诊手术费用报销这些方面,又不如金医保少儿版全面,性价比到底高不高,还得好好琢磨琢磨
不过话说回来,好医保少儿长期医疗的0免赔并非毫无可取之处,0免赔额以及保证续保至18岁这两点,确实化解了不少家长的顾虑。但从整体来看,它在保障的全面性、报销比例等方面还是存在一定的局限性。
所以宝妈们在给孩子买保险的时候,一定要结合自己家庭的实际需求,多对比、多思考,可别盲目跟风哦!
一般住院医疗的费用报销规则如下:1万元以下的部分赔付80%,1万元以上的部分赔付100%。不过,若参保人是以有医保的身份投保,但在就诊时未使用医保,那么报销比例会有所调整——1万元以下按48%报销,1万元以上按60%报销。
指定疾病门急诊方面,涵盖手足口病、甲/乙流等36种高发传染病,以及肺炎、蛔虫病等4种特定疾病,若已通过医保报销,将按80%的比例进行赔付;若未经过医保报销,则按48%的比例赔付。
意外门急诊:医保报销后可按80%报销,没走医保的话按48%报销。
重大疾病保障:包含120种重大疾病,在二级及以上公立医院普通部就诊时,经医保报销后剩余部分可100%赔付,未通过医保结算的情况下赔付比例为60%。若因重大疾病在特需部、国际部、VIP部就医,赔付比例为100%。
院外恶性肿瘤特药保障涵盖188种恶性肿瘤特药,若已使用医保,可按100%报销;若未使用医保,则按60%报销。但需注意,因重疾在特需部就诊且无法使用医保时,将按100%赔付。
支付宝好医保少儿保险通常不能报销腺样体等离子手术费用。
因为腺样体肥大相关疾病不在这款保险的保障范围内呀,所以做腺样体等离子手术产生的费用,一般是没法通过这个保险来报销的。